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辅助检查被滥用,大医院医生下乡后“不会看病"


四川省古蔺县观文镇梅松政诊所  梅松政

当前,大多数综合医院医生依赖辅助检查诊病,然后根据辅助检查结果处方,看似合情合理,但实际上已让临床医生诊疗水平大打折扣。然而,大多数基层医疗机构却因为辅助检查设备不到位,或者设备陈旧,或者有设备无人员等,最终导致基层医生基本按照自己的主观思维诊病,滥用药物、误诊在所难免。

2003年夏天,笔者在卫生院工作时,市里某三甲医院医生前来义诊,其中一位内分泌科副主任医师被安排在我的诊室,我成了那位副主任医师的助手,帮助开单f化验单等)、开方。短短4小时的义诊,真让我大开眼界,“大医院的医生不会看病”,这是当天好多前来义诊患者共同的感觉。

当时,我们卫生院只有一台简易的x线机、一台B超、血常规、尿常规、大便常规,连测血糖也不能做。印象最深的是很多以“头晕、乏力、纳差”为主诉来诊患者,若是凭借经验应该是中医所称的“湿温病”。症状轻的,口服藿香正气液之类即能缓解;症状重者,根据中医辨证论治运用几剂中药应该能愈。

可是,那位三甲医院副主任医师始终认为患者血糖“不知道”,、L “不清楚”,无法明确诊断,自然无法处方,最后大多数患者得到的结论就是“改天到我们医院做进一步检查后再谈治疗”。几乎所有的患者都纳闷,“我有时间、有钱到几百里路外的市级医院看病,还何必到这儿啊?”



医生的首要诊断方法是“四诊合参”

临床医生诊断疾病的最佳方法依然是“四诊合参”。西医“四诊”为视、触、叩、听,中医“四诊”为望、闻、问、切。任何疾病都必须通过“四诊合参”方法才能达到相对准确,也就是说,离开“四诊合参”去诊断疾病是不完善、不可取的。

辅助检查只能是帮助医生更详细诊断疾病的一种方法,它受机器质量、人为因素、患者疾病等影响,存在不确定性和“合理误诊”性。自然,不能迷信辅检结果去认识疾病。临床医生必须学会“四诊合参”方法,不能轻易的以辅检结果定论患者病情。



百姓迷信辅助检查助长医生滥用辅助检查

除了不健全制度导致医生“爱上”辅助检查外,百姓信任“新机器”、“高科技”等也是辅助检查被滥用的原因。面对具有未知性、局限性等特点的医学,任何医生、任何机器、任何科学手段都不能研究透彻所有医学问题,固然部分误诊也是情理之中的事。

笔者认为,当医生过度依赖辅助检查时,医生就是或有或无的一种职业,必然让医学成为一种怪物。正如罗伊·伯特所说,“如果不坚持正确的医学目的,重技轻人,那医学的成功可能导致一个自己创造但又无法控制的怪物。”如此看来,大医院医生在基层“不会看病”的现象源自于辅助检查被滥用。



来源于《中国社区医生》

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  • 1240235041@qq.com 说:
  • 我觉得作者的论述还是有点片面的。毕竟,现在医学治疗发展成这样,并不是咱们大夫进化成了多么聪明的物种,主要还是靠科技的发展,基础医学与临床技术的不断进步,这才使原来很多致残、致死的疾病被攻克。到了基层,没了先进医疗器械的辅助,任谁也不能只凭四诊合参就看出患者的毛病啊。 我觉得打击过度医疗是可以的,只是怎样把握这个度呢?现在临床上虽然存在过度医疗,但是也存在医生被制度束缚,许多话想说不敢说。明明非常想建议患者做个什么项目,但是害怕患者检查完什么事都没有,到时候反咬一口,好心反而成了。。。
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