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Lancet:中国重症心肌梗死住院率10年内增长明显

纽约,2014年6月23日。根据The Lancet 发表的新的研究,中国2001年~2011年间ST段抬高心肌梗死(STEMI)的住院率增长了4倍。此研究由政府提供资助,旨在评价中国162家医院13,815例因STEMI住院患者的医疗档案、医疗流程和结果。研究显示:2001年,估算每100,000 人口中有3.7人因STEMI住院住院,而到2011年,每100,000 人口中因STEMI 住院的人则增长到15.8人,住院率超过4倍。尽管整体治疗强度、手术应用和检测等技术实力都在不断提高,但在此研究期间,STEMI 的死亡率却没有减少。

研究不能确定日益增长的住院率是否是受日益增长的心梗发生率的影响,或者是受改善的入院通道的影响。但是,中国医学科学院和北京协和医学院研究的第一作者, Jing Li, PhD说道:“我们知道在这段时期,心血管危险因素发生率是明显增加的,并且中国启动了医保改革,它最近为改善入院通道支出了成倍的医疗保健年度开支。”

此外,分析显示在过去10年中,医疗护理的质量尽管得到改善,但与发达国家相比还有很大的差距。尽管心肌梗死的一些高效治疗技术,如阿斯匹灵、氯吡格雷和他汀类药物的应用在过去10年中得到广泛应用,但其他已知可减少STEMI患者死亡率的治疗,如β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的治疗方法依然未被充分使用。只有一半的适合再灌注治疗的患者接受了治疗,此比例没有得到明显提高。

中国北京,国家心血管中心,研究通讯作者 Lixin Jiang, MD讲道:“对STEMI住院患者医疗护理不断增长的需求将对中国医院产生压力;我们需要增加医院容量, 充分训练卫生保健专业人员, 发展基础设施, 改善医疗护理水平。研究中可以看出STEMI住院率得到显著的增长,这说明医院的容量已有重要的改善,但是国民 STEMI的死亡率提示,医院容量还需进一步增长以确保患者充分就医。我们的研究结果显示,这些患者只是获得了基本的医疗护理,而未得到高质量的医疗护理。这提示我们除了医院容量的改善外,中国医院必须同时努力改进医疗护理水平。”

耶鲁大学医学院研究作者Harlan Krumholz, MD说:“这篇论文为通过质量改进举措取得出色的患者护理效果奠定了基础。”

纽约哥伦比亚大学医学中心Gregg Stone, MD,在评论中写道“在这份报告之前,我们几乎不知道在占世界人口几乎五分之一的国家有这种情况……这些数据的发表是中国改进医疗保健水平的重要步骤,应当将此研究珍视为可转化成拯救成千上万生命的重要机会。解决就医通道的种种问题以使患者可以得到及时的再灌注治疗并实施辅助的药物治疗,这最有可能改善患者的心血管病存活率,尤其是在医院很少的乡村地区。”(Rate of Hospitalisation for Severe Myocardial Infarction in China Quadruples in Ten Years。June 23, 2014

SOURCE: The Lancet。)

 

译者补充资料及意见供参考:

1.原文参见:The Lancet, Early Online Publication, 24 June 2014。ST-segment elevation myocardial infarction in China from 2001 to 2011 (theChinaPEACE-Retrospective Acute Myocardial Infarction Study): a retrospective analysis of hospital data。原文最后阐释:中国过去10年间STEMI 住院率增加,这些患者合并症患病率以及检测和治疗的强度均有所增加。有些治疗的医护质量有所改善,但与现实需要之间仍有较大的差距,而且住院死亡率没有减少。中国需要全国性的努力来改善医疗护理和STEMI患者的治疗效果。

2.医疗护理的最终目的是要拯救生命,延长生命,提高生命质量。所以,充分关注、调查研究,并努力提高治愈率、生存率,减少死亡率是我们目前最重要的工作。因此,努力提高医疗护理质量是非常必要且非常重要的。国家和患者为诊治花了大量的钱,如住CCU监护病房、冠脉造影、药物治疗、安支架等,但仅有这些是不够的。对任何急性心肌梗死的患者,都需要严密细致的观察,及时、精心、正确的治疗和护理,这样才能取得最佳的治疗效果,提高生存率,减少死亡率。据报道,我国标化的心肌梗死患者院内死亡率10年间波动在10.0%~13.0%之间,欧美国家急性心肌梗死的死亡率已经下降到5%以下。

3.我国经济迅猛发展令世界瞩目,而心脑血管病、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等疾病发病率却日益增长,为国家和人民带来了极其沉重的经济负担,对国民健康、群众生命造成极大的损害,我们不仅要努力提高医疗护理质量,降低这些疾病的死亡率,更需要各级单位组织采取一切可利用的措施和方法来预防这些疾病,减少其发生率。

四川大学华西医院 罗雪琚 译


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