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肥胖和高血压患者减肥手术三年结果:一项随机临床试验

背景:减肥手术对肥胖和高血压患者的中期效果尚不确定。


目的:比较Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)与单纯药物治疗(MT) 3年对血压的影响。


设计:随机临床试验。(ClinicalTrials.gov: NCT01784848)。


设置: 研究者研究于巴西圣保罗的心脏医院(HCor)。参与者: 高血压患者接受至少两种药物最大剂量或超过两种药物中等剂量并体质指数(BMI)在30.0 - 39.9 kg/m 2之间, 随机分配(1:1比例) 为RYGB + MT或单独MT干预。主要结果为降压药总数量至少减少30%,同时血压维持在140/90 mm Hg以下.次要结果为降压药数量,高血压缓解和根据现行指南的血压控制<130/80 mm Hg。


结果: 100例患者中,女性76%,平均BMI为36.9 kg/m 2 . RYGB组88%,MT组80%完成随访。3年后,RYGB组73%的患者获主要结果,MT组为11%。在随机分配的参与者中,RYGB组的35%和31%,MT组的2%和0%在不服药的情况下达到血压低于140/90 mm Hg和低于130/80 mm Hg。RYGB组和MT组3年用药的中位(四分位范围)分别为1(0 - 2)和3 (2.8 - 4)(P<0.001)。RYGB组和MT组的总减重分别为27.8%和-0.1%。在RYGB组中,13例患者出现维生素B12缺乏症,2例患者需再次手术。本试验局限性:单中心非盲试验。


结论: RYGB对高血压和肥胖患者是一种有效的中期血压控制和高血压缓解策略,其药物需求较少。 .(Schiavon C, Bhatt D, Ikeoka D, et al. Three-Year Outcomes of Bariatric Surgery in Patients With Obesity and Hypertension: A Randomized Clinical Trial . Annals of Internal Medicine (Aug 2020) . 四川大学华西医院罗雪琚译)


以下资料供参考:胃旁路手术指一系列类似的、用于治疗肥胖症的外科手术. 2004年,美国国立卫生研究院宣布针对胃旁路手术的最新评估:治疗病态肥胖最有效的医疗方法是减肥手术,通过腹腔镜进行减肥手术与开放性手术的安全性相同,患者必须进行全面的术前评估,以获得最佳治疗结果。



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