百家争鸣
 


各抒己见,专家共话RDN

    经皮导管射频消融去肾交感神经(RDN)治疗难治性高血压是近年来高血压领域热点之一,颇受争议。在2013年中国高血压年会上,多位专家就此发表了看法。
现状
    据中国人民解放军总医院陈韵岱教授介绍,目前我国采用正规设备开展RDN手术共25例,其中阜外心血管病医院14例,中国人民解放军总医院3例,还包括复旦大学附属中山医院、北京大学第一医院等。由于相关设备在我国尚未获批,目前未达到推广阶段。陈教授在病例分享时指出,对带有可见的动脉粥样硬化、钙化和纤维性异常的血管尚无临床经验,要避免在此类区域消融。
    北京协和医院曾正陪教授回顾多项研究和指南推荐后认为,须正确选择适应证,除外继发性高血压;对难治性高血压应谨慎开展RDN。
评估
    
北京友谊医院顾复生教授在与已开展500余例RDN手术的德国学者克雷默斯(Cremers)教授交流后指出,RDN的研发始于介入医生,早期并无高血压专科医师参与。顾教授认为,对于高血压这种慢性病治疗方法的评估应着眼于疗效的长期评估,而非仅观察短期血压降低幅度。
方向
    
就RDN机制,北京协和医院严晓伟教授指出,消融肾交感神经反馈性引起中枢性交感抑制,有助于降压。至于其他领域,也是通过影响全身交感系统对睡眠呼吸暂停、胰岛素抵抗等高交感张力状态发挥作用。既往研究揭示,有些难治性高血压患者肾交感活性未明显增加,可能为对RDN治疗无反应者,仍需进一步研究哪些患者可能自RDN获益。严教授强调,目前看来血压下降对改善临床硬终点有利,进一步获得硬终点相关证据要建立在对RDN的探索基础上。因此,对RDN目前仍应继续探索,但非广泛开展。

 

北京高血压防治协会(BHA)
Beijing Hypertension Association

北京市复兴路甲36号 百朗园A-2段725室 100039

Tel:010-88204095 / 88203419 | Fax:010-88204189 | E-mail: lsj1934@sina.com / lrx8866@126.com | 京公网安备11010 502023409 京卫网审[2013]第0019号

运营管理:北京信智传播顾问机构

北京市朝阳区望京新城429号楼三单元1502室 100102

Tel:010-84766022 | Fax:010-84766322 | www.wisky.cn | E-mail:group01@wisky.cn